概述：阐述肺炎的定义和流行病学。 病因及发病机制： 主要取决于宿主和病原体的因素。 分类： 一、解剖分类：重点讲述各型肺炎的影像学特点。 1.大叶性（肺泡性）肺炎 2.小叶性(支气管性)肺炎 3.间质性肺炎 二、病因分类： 1.细菌性肺炎 说明细菌是肺炎最常见的病原体。 2.非典型病原体肺炎 3.病毒性肺炎 简单介绍传染性非典型肺炎（ＳＡＲＳ），指出ＳＡＲＳ的病原体就是病毒（冠状病毒）。 4.真菌性肺炎 5.其他病原体所致肺炎 6.理化因素所致肺炎 三、患病环境分类 1.社区获得性肺炎 讲述定义、诊断标准和常见病原体。 2.医院获得性肺炎 讲述定义、诊断标准和常见病原体。 临床表现：细菌性肺炎症状变化大，可轻可重，决定于病原体和宿主的状态。讲述主要症状和体征。 诊断：重点讲述肺炎的诊断程序（包括确定肺炎诊断、评估严重程度、确定病原体） 一、确定肺炎诊断：根据症状、体征和胸片检查可确定诊断，注意与肺结核、急性肺脓肿、肺癌、肺血栓栓塞症、非感染 性肺部浸润相鉴别。 二、评估严重程度： 取决于三个重要因素：局部炎症程度、肺部炎症的播散、全身炎症反应程度。除此之外，下列危险因素会增加肺炎的 严重程度和死亡危险： 1.病史：年龄>65岁，存在其它基础疾病或相关因素如COPD、糖尿病、慢性心肾功能不全、慢性肝病等。 2.体征：呼吸频率>30次/分；脉搏 ≥120 次/分；血压10×109/L 或 50mmHg 血 Cr>106umol/L； BUN>7.1mmol/L；Hb<90g/L 血白蛋白<25g/L 有 DIC 证据 X 线：病变累及一个肺叶以上，有空洞，病灶迅速扩散或有胸腔积液。 讲述重症肺炎的诊断标准： ① 意识障碍； ② 呼吸频率＞30次/分； ③ PaO2＜60mmHg； PaO2/FiO2＜300，需行机械通气治疗； ④ 血压＜90/60mmHg； ⑤ 胸片显示双侧或多肺叶受累或入院48小时内病变扩大≥50%； ⑥ 少尿：尿量<20ml/hr或80ml/4hr或急性肾衰需透析治疗。 三、确定病原体：强调标本采集要求。 1. 痰：标本采集方便，最常用。 2. 纤支镜或人工气道吸引 3. 防污染样本毛刷 4. 支气管肺泡灌洗 5. 经皮细针抽吸 6. 血及胸腔积液培养 治疗： 重点讲述抗感染治疗，抗生素的选择。