口腔溃疡也是肿瘤病人化疗时最常见的并发症之一，常影响到病人的心理状态，最明显是不能进食造成的挫折感。临床表现为唇、颊、舌、口底、牙龈出现充血、红斑、疼痛、糜烂、溃疡，食欲减退，腹胀、腹痛、腹泻、便秘或发生血便。(1)临床表现及主要药物①口腔黏膜炎：由于化疗药物减弱了口腔黏膜的再生能力导致口腔黏膜炎的发生。引起口腔黏膜炎的化疗药包括：烷化剂、抗代谢类、植物类、抗癌抗生素等。随着口腔黏膜炎的加重，口腔黏膜可出现假膜、溃疡，伴有疼痛、感染、出血，甚至影响进食。② 腹泻：有些化疗药物可以引起腹泻。氟尿嘧啶、甲氨蝶呤、阿糖胞苷等常引起腹泻，放线菌素D、脱氧氟脲苷、羟基脲、去甲氧柔红霉素、伊立替康（CPT-11)、亚硝脲类、紫杉醇等引起腹泻亦相当常见。持续性腹泻可导致电解质紊乱、脱水等。③ 便秘、肠道麻搏:长春碱、长春新碱等。(2)护理要点①口腔黏膜炎：注意口腔卫生，治疗口腔疾病，防治口腔感染。在化疗开始前，应先清除口腔内的断牙残根，因这极易引起口腔感染而引起溃疡。在防治口腔黏膜炎中，口腔清洁尤为重要，保持口腔清洁和湿润，每日饭前、饭后用生理盐水漱口，以稀释口腔内有害菌浓度，保持口腔清洁；睡前及晨起用软毛刷仔细清洁口腔，动作轻柔，避免口腔黏膜及牙龈的机械性损伤 。 一 旦发现口腔黏膜有充血、水肿，可用西地碘片（华素片）含化，选用呋喃西林溶液、氯己定、复方硼砂溶液（朵贝尔液）或 1 % 过氧化氢溶液、冰水含漱；若有真菌感染应给予抗真菌药物治疗，如制霉菌素 10万 U/ml含漱，同时给予5 % 碳酸氢钠漱口；若疑有厌氧菌感染可以用3 % 过氧化氢钠漱口；如有溃疡形成，患处可涂锡类散、西瓜霜、冰硼散、百多邦等，或贴复方氯己定地塞米松膜，口服B 族维生素，还可以用2%利多卡因溶液喷雾或取15m l含 漱 30S，每隔3 小时1 次，或 用 2 % 利多卡因2ml、地塞米松 5mg、庆大霉素8 万 U 配制于生理盐水250ml，分次含漱，都可用于餐前镇痛。对于剧烈疼痛病人，可考虑全身用药，如用芬太尼透皮贴剂或口服镇痛药。黏膜保护、修复：用硫糖铝、维 生 素 E 溶液等含漱，或集落细胞刺激因子加入生理盐水含漱，每日4 次;应吃些无刺激性的饮食，最容易接受的食物是大米粥、麦片粥、蔬菜泥、牛奶蛋糊、肉松、冰淇淋等，如果能吃固体食物，也应该选择柔软的，或能煮烂的食物。在化疗期间避免进食过硬、过粗、过冷、过热和辛辣的食物。② 腹泻：应进软食、少渣、低纤维、无刺激性食物，避免食用易产气的食物，如红薯、玉米、高粱、豆类、糖类、卷心菜、黄瓜、大蒜、青椒，不饮汽水等。以外应注意饮食卫生，防止胃肠道感染；多饮水，每 日 约 3 000ml，以补充腹泻丢失的水分;保持会阴部皮肤的清洁，便后应用温水洗净，轻轻沾干，避免损伤皮肤，必要时可局部涂氧化锌软膏，防止腐蚀肛门周围的皮肤。病人出现腹痛、腹泻等消化道症状时，应注意观察腹痛、腹泻的性质和腹泻的次数及量，因较严重的毒性反应可引起黏膜坏死、脱落，以致出血或穿孔。如有异常情况应给予止泻药物，留粪标本化验检查，同时要监测血生化，补液治疗，及时纠正水、电解质紊乱。对怀疑有合并感染的病人应进行粪常规、粪培养等检查，酌情应用抗生素。常用止泻药物有复方地芬诺脂片、洛哌丁胺（易蒙停）等。尤其使用伊立替康时，应警惕延迟性腹泻的发生。伊立替康最常见的毒性反应有延迟性腹泻，用 药 24h 后出现，发生率8 0 % 〜9 0 % 。发生严重腹泻占3 9 % ，中位发生时间为用药后第5 天，如合并白细胞下降，可导致肠道感染，且不易控制。因此一旦发生水样便，应立即给予洛嚒丁胺口服，首剂4mg，然后2mg/次，每 2 小 时 1 次，直至腹泻停 止 12h，最长使用不超过48h。